2019年4月16日，習近平總書記在重慶主持召開解決“兩不愁三保障”突出問題座談會。一年來，各地積極貫徹落實習近平總書記在座談會上的重要講話精神，圍繞脫貧攻堅目標任務，盡銳出戰，合力攻堅，把“兩不愁三保障”各項措施落實到村、到戶、到人，貧困群眾的日子越來越好。

　　教育扶貧“拔窮根”

　　在全國“三區三州”深度貧困地區之一的大涼山，即使是疫情防控的特殊時期，瑯瑯讀書聲也從未中斷過，同學們在家通過電視和網絡，保持著每天積極學習。家住四川涼山金陽縣紅聯鄉的趙元興還專門打電話請學校老師給孩子輔導。紅聯鄉中心校教師阿史殷菊說，教育扶貧已深刻改變了孩子和家長的觀念，上學讀書、阻斷貧困代際傳遞，已成為大家的共識。

　　習近平總書記指出，“兩不愁三保障”，很重要的一條就是義務教育要有保障。再苦不能苦孩子，再窮不能窮教育。要保證貧困山區的孩子上學受教育，有一個幸?？鞓返耐?。

　　近年來，各地堅持把教育扶貧作為“拔窮根”的治本之策，加大政策和資金傾斜力度，對貧困學生采取精準資助等方式，切實增加教育投入，大力改善辦學條件，確保適齡孩子能上學、上好學。

　　“瞄準三個點，確保三個不，實現全覆蓋?！边@是貴州集中力量攻克控輟保學堡壘，實現輟學學生常態化清零的新舉措?！伴_學前”，摸準每個學生的情況，確保一個不漏；“開學時”，精準掌握返校情況，確保一個不少；“考核時”，健全控輟保學機制，確保一個不跑。

　　貴州堅持把教育作為拔窮根的根本之策，基本實現建檔立卡貧困家庭輟學學生動態清零，新建改擴建公辦幼兒園650所、普通高中學校項目280個，啟動建設50所“強基工程”中等職業學校。

　　2019年2月，開學季如期而至。但開學近一個星期，重慶酉陽縣酉酬鎮泔溪中學學生冉雪珍沒來報到入學。學校立即上門了解情況?！般锵袑W離家遠，校園環境也陌生。爸爸媽媽在外務工，爺爺奶奶年過八旬，需要人照顧……”冉雪珍說。

　　了解了小雪珍輟學的原因，學校決定打“家長牌”：“孩子輟學在家，沒有知識武裝頭腦，以后在社會上怎么立足？”一次、兩次、三次……整整上門做了17次工作，家長終于松了口，讓小雪珍重新回到了教室。

　　當年，酉陽組織了4輪全縣教師全員大排查和暑期大家訪活動，重點關注困難家庭和留守家庭子女，以及控輟保學中的易輟學群體，切實做到不漏一戶、不漏一人。截至2019年11月，全縣累計勸返335名適齡兒童、少年重返校園。

　　在新疆各地，保障義務教育也得到空前重視。和田地區以保障義務教育為核心，不斷完善控輟保學工作機制，全地區小學和初中入學率均達到99%以上；貧困家庭學生義務教育保障率達到100%，建檔立卡貧困家庭學生失學輟學問題得到根本解決。

　　醫療保障“脫窮境”

　　時隔40年，重慶酉陽縣銅鼓鎮幸福村68歲的村民冉光陽還是忘不了當年的看病難。那時，母親心臟病發作，冉光陽請了12個青壯勞力，砍來楠竹，臨時編織成一副擔架，抬著母親下山搶救。而如今，冉光陽看病只需打一個電話，他的家庭簽約醫生就會“送醫”上門。

　　“貧困戶簽約了家庭醫生后，我們一季度上門送醫一次是基礎，四次五次是常態?！比焦怅柕暮灱s醫生楊忠說，家庭簽約醫生每月都會常態化地上門走訪，了解病情。

　　讓貧困人口基本醫療有保障，貧困人口能夠看得起病、看得好病、看得上病、防得住病，堅決杜絕因病返貧、因病致貧，是扶貧工作的一件大事。近年來，各地不斷推動優質醫療資源下沉，有力提升了貧困人口的健康指數。

　　四川出臺《貧困人口基本醫療有保障實施方案》（以下簡稱《方案》），確保貧困人口的基本醫療保障?！斗桨浮诽岢?，消除鄉村醫療衛生機構和人員空白點，確保每個建制鄉鎮建成1所政府辦的衛生院，每個行政村建成1個衛生室，每個鄉鎮衛生院至少有1名合格的執業（助理）醫師，每個村衛生室至少有1名合格的鄉村醫生或執業（助理）醫師。落實建檔立卡貧困人口參保繳費財政補貼政策，確保貧困患者縣域內住院醫療費用個人支付占比控制在10%以內。

　　貴州持續破解群眾看病遠看病難，完成了行政村衛生室建設和合格村醫配備，全省新增三甲醫院3家、兒童醫院3家，遠程醫療服務總量突破60萬例次。云南安排健康扶貧資金213億元，用于落實好建檔立卡參保個人繳費財政補貼和大病保險傾斜政策、加大醫療救助統籌力度，有效降低建檔立卡貧困人口就醫負擔。

　　2019年，針對義務教育、基本醫療、住房保障、安全飲水、易地搬遷、兜底保障等重點領域，甘肅部署開展沖刺清零行動，逐村逐戶逐人逐項排查，確保重點領域主要任務全面清零達標。截至目前，全省建檔立卡貧困人口醫療費用經基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障，政策范圍內報銷比例達93.19%。

　　在新疆阿克蘇地區新和縣塔木托格拉克鄉，衛生院每年都要為老百姓進行健康體檢。衛生院醫生阿依古麗·艾合買提說：“近年來，各族群眾通過健康體檢，實現了疾病早發現、早診斷、早治療，健康生活理念漸入人心?！?/p>

　　一項項健康扶貧舉措的落地，讓群眾享受到了實實在在的健康紅利。阿克蘇地區持續完善醫療保障機制，城鄉居民先診療后付費、免交住院押金、一站式結算政策全面落實，健康扶貧“三個一批”行動扎實推進。

　　安居工程“挪窮窩”

　　在云南省保山市施甸木老元布朗族彝族鄉集鎮安置點，已遷居至此一年多的村民阿福開感覺特別幸福：“出去打工好掙錢，回家生活也樣樣都方便，上街也好，去醫院看病也好，娃娃上學也好！”

　　一年多之前，阿福開們從“一方水土不能養活一方人”的山上搬遷到這里，他們用布朗族語言給這里取了個吉祥的名字——“吾巴拓”，意思是我們的日子越來越好。他們開啟了新生活，對未來充滿了希望。

　　近年來，各地將易地扶貧搬遷作為脫貧攻堅的重要內容，幫助生活在缺乏生存條件地區的貧困人口搬遷安置，并積極發展后續產業項目，確保貧困群眾穩定脫貧。

　　“石頭縫里不出苗，熬干汗水吃不飽”是廣西深度極度貧困地區大石山區的真實寫照，這些山區生產生活條件惡劣、基礎設施薄弱、貧困程度深，脫貧攻堅難度極大。2017年以來，廣西創新性開展易地扶貧搬遷工作，將貧困群眾從“山窩窩”“石頭縫”中搬出來，從源頭破解“一方水土不能養活一方人”的困境。截至2019年11月底，廣西“十三五”易地扶貧搬遷安置住房全部建設完成，精準核實搬遷對象16萬多戶、71萬人。

　　“我在公司務工兩年了，一個月有2000多元的收入?！痹趶V西巴馬瑤族自治縣易地扶貧搬遷六能安置點川程電子科技有限公司車間里，搬遷貧困戶蘭的能正在忙碌生產耳機配件。

　　蘭的能一家2018年從該縣東山鄉三聯村搬遷到城區六能安置點，一家9口人分得四房兩廳110平方米的房子，政府還給予低保政策，她自己在易地扶貧搬遷“扶貧車間”企業還有一份收入穩定的工作，既能獲得收入又能照顧老人和孩子。

　　“在這里離學校醫院很近，小區有活動場所環境優美，住得很舒心，如果沒有黨和政府的好政策，我家可能一輩子都走不出大石山區?！碧m的能感激地說。

　　新疆克州阿克陶縣新建昆侖佳苑、阿圖什市阿湖鄉阿日賽小區等9個安置點。入住昆侖佳苑小區的牧民都是建檔立卡貧困戶，牧民們從大山里搬出，變成了社區居民。山上的牛羊交由留守牧民代管；或加入合作社由他人代牧，年底有分紅；與山上的牧民一樣，同樣享受草場補貼。

　　陜西通過危房改造或易地扶貧搬遷等有效措施，扎實推進易地扶貧搬遷，統籌推進安置住房、基礎設施和公共服務設施建設；全省積極開展農村飲水安全狀況排查，農村安全飲水問題已經得到基本解決，飲水安全達到當地農村飲水安全評價標準。

　　針對全省9個未摘帽深度貧困縣、各地有剩余貧困人口的8723個村，貴州實行農村危房改造實施掛牌督戰，住建部門將利用貴州數字鄉村住房保障App、手機導航、航拍暗訪等方式確保精準到戶。據了解，貴州目前累計實施約330萬戶農村危房改造，實現了約1200萬名農村群眾住有所居、居有所安的夢想。

　　制度保障“穩脫貧”

　　習近平總書記強調，貧困縣摘帽后，要繼續完成剩余貧困人口脫貧任務，實現已脫貧人口的穩定脫貧。

　　座談會后，重慶第一時間研究出臺了《關于貫徹落實習近平總書記在解決“兩不愁三保障”突出問題座談會上重要講話精神的實施意見》，制定《重慶市解決“兩不愁三保障”突出問題實施方案》。市級主管部門和區縣細化工作方案，完善政策舉措，細化攻擊點位。

　　四川部署安排落實“兩不愁三保障”回頭看大排查工作，把回頭看大排查作為全面打贏脫貧攻堅收官階段戰役的基礎性工作和“牛鼻子”工程，進一步摸清底數、找準存在問題、做到有的放矢，切實提高脫貧質量，確保如期打贏打好脫貧攻堅戰。截至2020年2月29日，全省排查“兩不愁三保障”突出問題已整改90.37%，非建檔立卡特殊困難戶的特殊困難已解決77.38%。

　　當前，四川未脫貧的縣都在涼山州。四川印發《掛牌督戰涼山州脫貧攻堅工作方案》，對涼山州7個未摘帽貧困縣和300個未退出貧困村進行掛牌督戰，確保剩余貧困人口如期脫貧、貧困村順利退出、貧困縣全部摘帽。

　　甘肅制定了《全省貧困人口“兩不愁三保障”沖刺清零工作總體方案》，省教育廳、省衛健委、省醫保局、省住建廳、省水利廳、省發改委、省民政廳等7部門分別制定清零工作方案，確保重點領域主要任務清零，“兩不愁三保障”突出問題基本解決，為打贏打好脫貧攻堅戰奠定堅實基礎。甘肅還將穩定實現貧困人口“兩不愁三保障”情況作為對各地和相關部門開展脫貧攻堅成效考核和督查巡查的重要內容。今年，甘肅堅持以上率下，省委、省政府主要領導帶頭督戰貧困程度最深的縣，多次深入掛牌縣調研指導、親自督戰。

　　陜西嚴格執行“四個不摘”要求，建立穩定脫貧長效機制，保質保量完成脫貧任務，實現長期脫貧。陜西對脫貧摘帽縣和脫貧人口穩定實現“兩不愁三保障”情況組織開展“回頭看”，對返貧人口和新發生貧困人口及時予以幫扶。

　　云南建立了省、州（市）、縣（市、區）3級直通聯動督戰機制，強化脫貧攻堅主體責任，全面排查“兩不愁三保障”和飲水安全漏項弱項，實化細化問題清單，明確作戰任務和逐一對單銷號責任，確保如期高質量完成脫貧攻堅目標任務，確保按時打贏、全面交賬，絕不讓一個兄弟民族掉隊、不讓一個民族地區落伍。（光明日報記者 周洪雙 李曉東 周仕興 張國圣 呂慎 任維東 張哲浩 宋喜群 王瑟）